附属胸科医院援滇医疗队救治矽肺合并双侧肺大疱气胸重症患者

　　本报讯 日前，附属胸科医院援滇医疗队们经过多科齐心协作，克服重重困难，成功为一位重症矽肺合并双侧肺大疱患者施行了左侧胸腔镜下肺大疱切除修补术。
　　患者杨先生，年仅43岁却已有20余年采石场工作史。去年年底，体型消瘦的杨先生初次入云龙县人民医院就诊，被诊断为矽肺、双侧肺大疱、自发性气胸。患者当时已是第5次气胸发作入院治疗，并且发病愈加频繁。沈医生如实和患者及家属解释了病情：因矽肺肺气肿反复发作的气胸很难治，保守治疗效果不佳，容易复发，外科手术比较有效，但是有较大风险。当时，杨先生考虑再三，还是放弃了手术，采取了胸腔闭式引流的保守方法。
　　出院后未到1个月，杨先生又再次因为气胸急诊入院。这已经是他第6次复发，并且状况比上次更糟糕：胃纳差、更加消瘦、气促明显，合并哮喘和肺部感染。经过这次病情突发，杨先生一家下定决心想要手术，不愿意再长期忍受疾病的折磨。患者想通了，手术难度却升级了。当时杨先生吸氧状态时的氧分压非常低，只有62mmHg，手术风险很大，并且县医院因之前较少开展此类手术，所以相关药品、手术器械等各方面条件都较为短缺。但是，秉承救死扶伤的赤诚信念，医疗队全体成员经过细致商讨，胸外科、心内科、麻醉科齐心协力，决定做这个手术。
　　术前，医疗队首先为患者制定了详细的方案并做好充足准备。术前一周，医生们对患者进行了肺部感染控制、术前心脏功能和麻醉风险评估。手术当天胸外科沈宇舟医生主刀，为杨先生施行了左侧胸腔镜下肺大疱切除修补术，麻醉科李琼珍医生全程负责麻醉。术中，患者的肺部广泛实变纤维化，肺表面泡性气肿，多处菲薄、破损，层次不清，此外，麻醉和呼吸道管理任务也很艰巨。手术一直进行了4个多小时，最终取得了成功。医生们还没来得及喘口气，患者又在苏醒过程中出现突发低氧低血压气道压力高。幸好医疗队早有准备，当即判断为对侧张力性气胸，进行了紧急处理，杨先生的情况终于平稳了。
　　然而，这只是第一道难关。因为患者术前身体情况太差，杨先生在重症监护室术后观察时，又先后出现了高热、肺部感染、呼吸衰竭、真菌感染等危重情况，医疗队5名成员每天密切查房，并从外地调配用药，从呼吸机的使用、抗生素的调整、胸外科重症患者的护理等各方面给予指导和帮助。终于在术后第9天，患者可脱离呼吸机，转危为安，医疗队成员们这才放下了一直悬着的心。
　　数天前，杨先生来院复查，健康及精神状况已明显改善，一家人向医疗队表达了衷心的感谢。