附属第一人民医院血液科为急性白血病患者实施半相合造血干细胞移植

　　本报讯 近日，附属上海市第一人民医院血液科为一名67岁的急性白血病患者实施了半相合造血干细胞移植，这也是上海市年龄最大的接受半相合造血干细胞移植者。
　　此次接受移植的王先生于去年3月因痛风在北京住院期间被诊断为骨髓增生异常综合征，经化疗后非但没有改善，反而转变为了急性白血病。之后一年半，王先生又接受了7次化疗，但依然疗效甚微，肾功能反倒受到了伤害，异基因造血干细胞移植成了王先生唯一的希望。
　　然而王先生和兄弟姐妹间配型没有成功，骨髓库也没有找到HLA匹配的供者，她唯一的女儿仅仅是“HLA配型5/10半相合”。王先生与女儿走遍了京津的各大医院，得到的结论都一样，不利条件太多无法实施移植。
　　抱着最后的一点希望，父女俩辗转来到上海，求助于上海市第一人民医院血液科主任王椿教授。在详细了解病情后，王椿教授决定收治王先生，挑战移植的年龄禁区。
　　在血液科王椿主任及宋献民副主任的带领下，移植团队反复讨论研究患者病情，比对移植前的各项检查，制定了既治疗疾病又最大限度保护器官功能的为期6天的放化疗方案。移植前医师多次与患者及家属沟通病情，准备好多套应对可能突发事件的应急预案。
　　次日，王先生满怀信心地走进层流室，移植流程正式开始。王先生首先接受了大剂量放化疗，清除病变的原始细胞。7天后，王先生女儿的造血干细胞被移植入父亲体内。
　　半相合移植是凶险的，王先生的白细胞在回输后一周内下降至0，出现发热、口腔出血的症状，血小板更是下降至个位数。主管层流室的姜杰玲、蔡宇医师及时更换适合抗生素，紧急联系血小板，加强止血治疗，维持肝肾功能的正常稳定，使患者平稳度过回输后的骨髓抑制期。15天后，患者中性粒细胞、血小板恢复正常，骨穿提示白血病缓解，这说明女儿的健康干细胞在王先生骨髓中“生根发芽”了。
　　17天后，王先生顺利走出层流室，转至普通病房继续治疗。在克服了排异等难关后，王先生于一个月后顺利出院。
（蔡宇）