为尘肺病患者实施全肺灌洗术

　　本报讯 在从肺里“洗”出一万多毫升的“灰水”后，被尘肺困扰十余年的赵女士终于摆脱了折磨。近日，附属第一人民医院呼吸科为一位尘肺病患者实施全肺灌洗术，这是该院自去年2月起开展的第六例全肺灌洗术，目前患者已康复出院。
　　今年51岁的赵女士因反复咳嗽、胸闷、气短已有十余年而来市一医院就诊。经过问诊和检查，发现患者曾在工地工作，逐渐出现咳嗽、活动后气短不适等症状。因受经济情况制约和当地医院手术条件所限，仅服用药物治疗。近年来症状逐渐加重，咳嗽明显，步行十余步就需要立即休息。最终，赵女士被诊断为尘肺。
　　据介绍，尘肺病是由于在职业活动中长期吸入无机粉尘并在肺内潴留引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组全身性疾病。随着肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，出现慢性呼吸衰竭，严重影响患者生活质量。
　　尘肺病在我国尚没有彻底根治的方法，全肺大容量灌洗技术（whole-lunglavage，WLL）是一种能够有效缓解和控制疾病进展的治疗措施。在呼吸科学科带头人周新教授、呼吸科主任张旻教授的支持下，呼吸科副主任医师张鹏宇及主治医师肖辉决定为患者实施全肺灌洗术。
　　在仔细评估患者心肺功能并完成必要术前准备后，手术团队在3月13日实行了全麻下大容量全肺灌洗术。由于患者体型消瘦，肺容量低，麻醉和灌洗难度均大大增加，手术团队决定实施少量多次灌洗。麻醉科黄施伟医师将一根 V 形双腔导管小心插进患者主支气管中，行单侧肺机械通气。证实两肺完全分离后，将37摄氏度的生理盐水通过导管源源不断地注入患肺，灌满患侧肺后，让灌洗液从另一路导管流出，原本清亮无色的生理盐水变成了半透明的“淡灰色”样液体，这些“淡灰色液体”就是长期滞留于患者肺泡内的水泥粉尘。
　　在严密监测生命体征的基础上，手术团队反复灌洗，直到流出液体逐渐由浑浊变清。手术共持续了3个多小时，灌入生理盐水13200毫升，回收“淡灰色”样液体12500毫升。
　　术后赵女士生命体征平稳，安返病房，在呼吸内科护士长朱慧带领的护理团队精心护理下，患者当天即自觉胸闷症状明显缓解，血氧饱和度回复到100%，六分钟步行距离增加了约100米，复查胸部 CT 可见患侧病灶明显好转，一周后顺利出院。
（肖辉 胡杨）