附属第一人民医院率先完成直接前入路微创髋关节置换术

　　本报讯 近日，在附属上海市第一人民医院南部，骨科关节外科团队为一位57岁的股骨头坏死患者进行了“直接前入路微创髋关节置换手术”，患者术后2个小时便可下地行走，术后18个小时就办理了出院手续。这是国内极少见的、已有报道中首例能在24小时内出院的全髋关节置换术。这意味着，人工髋关节置换术也有可能进入“日间医疗”模式，做到当天手术，当天出院。
　　57岁的沈先生因为患有右侧股骨头坏死，已经2年左右不能正常行走，就连起身站立、穿袜子也存在困难，严重影响工作和日常生活。在来到市一医院南部骨科门诊后，沈先生第一句话就是：“医生，我开刀要休息几个月？”
　　沈先生的顾虑不无道理，传统的髋关节置换术得从大腿外侧开一道15厘米左右的口子，将周围的肌肉、关节囊、韧带切开，取出髋关节，放进人造关节后缝合。之后患者至少需要卧床休息3个月，让关节囊、韧带慢慢长好，包裹住新的人造髋关节。在这3个月里，起床、翻身、穿袜子等动作都容易导致髋关节掉落，十分不便。
　　接诊沈先生的是市一医院骨科执行主任（南）马金忠教授，他告诉沈先生，如今微创和快速康复理念已经被广泛应用骨科手术上，特别是直接前方入路（DAA）微创髋关节置换术，有机会让人工关节置换这类复杂手术成为一种“日间手术”。“如果手术顺利，当天就下床，24小时内就能出院”，一番话彻底打消了沈先生的担忧。
　　手术当日，马金忠教授带领骨科关节外科团队在麻醉科、护理部的配合下为沈先生进行了直接前路微创人工髋关节置换手术。由于手术创伤小，术中几乎没有出血，对肌肉组织损伤也非常轻微，术后仅2小时患者便可下地行走活动，经过10多个小时观察后顺利出院。当手术后第四天，沈先生不使用助步器走进诊室进行复诊时，他自己都发出了惊叹“这几乎不可思议！”。