附属胸科医院施行导航支气管镜联合锥形束CT引导下微波消融术

　　本报讯 近日，附属胸科医院呼吸内镜室主任孙加源携其团队，在呼吸内科主任韩宝惠教授的指导下，联合导管室、麻醉科、放射科等科室，在国内首次成功使用了导航支气管镜联合锥形束 CT（CBCT）技术，对一位多原发病灶的早期肺癌患者进行了微波消融术治疗。
　　患者许阿婆今年75岁，4月的时候体检发现了两肺有结节，同时右肺上下叶及左肺多发。在经支气管镜病理诊断和 PET-CT 影像评估诊断患者为多原发肺癌后，考虑到患者高龄，又合并糖尿病等慢性病，外科手术风险太大，胸科医院专家决定为许阿婆进行微波消融治疗。病情分析中，医生们发现许阿婆的左下肺结节比较大，需要支气管镜分别进入病灶上方和下方，共同进行消融，才能确保治疗效果，但这对操作的精准性提出了更高要求。综合考虑后，医生团队决定运用最新的导航支气管镜联合锥形束 CT 技术为其治疗。
　　常规的经支气管镜消融经常使用的是 X 线透视技术辅助，获得是二维的、且重叠影像，在治疗操作精准度高的患者时，往往会“力所不及”，无法为医生带来精准的影像信息反馈。而锥形束 CT 则解决了这一问题。它以较低的射线剂量，在4-5秒内，能围绕病人的治疗目标区域进行180度旋转拍摄，合成三维实时的影像。根据最新的研究数据显示，锥形束CT结合导航支气管镜对肺外周结节的诊断率可以达到93.5%。
　　许阿婆的手术中，在导航支气管镜的引导下，孙主任迅速“抵达”第一个治疗点，将微波消融针置入病灶位置，随后进行锥形束 CT，确认针头位置，进行微调整，完成由肿瘤中心向外周的微波消融。其后，医生按同样方式“抵达”第二个治疗点，同样在锥形束CT的辅助下，再次精准微波消融治疗。介入治疗很成功，术后复查微波消融范围充分覆盖病灶部位。