附属国际和平妇幼保健院PGD技术阻断马德隆畸形遗传病

　　本报讯 近日，一个6斤的健康女婴在附属国际和平妇幼保健院出生了。这个健康宝宝来之不易，她的母亲因携带变异的“矮身材同源结构域包含基因”（SHOX 基因）患上马德隆畸形，其生育的婴儿将有一半患病的可能性。中国科学院院士、国妇婴院长黄荷凤及其团队敢于科学创新，不仅通过14人的家系分析准确诊断这位母亲的致病原因，更是开创性地确定了一种基于极体基因检测的胚胎植入前遗传学诊断（Preimplantation Genetic Diagnosis，PGD）技术方案，成功阻断了这个家族的马德隆畸形致病基因遗传。
　　2016年，26岁的邱女士从外地带着希望来到国际和平妇幼保健院生殖中心就诊。她结婚2年，因输卵管因素未能怀孕，更糟糕的是邱女士还患有一种家族遗传病“马德隆畸形”，这是一种少见的腕关节遗传性畸形，从出生至今的20余年间，邱女士的双侧前臂均无法正常平展，也无法进行复杂的手臂动作。
　　在完成了邱女士全家14人的家系分析后，黄荷凤院士团队确定了邱女士患有的是由 SHOX 基因杂合致病性变异引起的 Leri-Weill 软骨发育不良，这是一种遗传性骨骼发育不良疾病，表现为身材矮小、四肢中部非比例性短小和马德隆腕关节畸形。“这家的致病基因源头是在爷爷的 Y 染色体上，却遗传给了孙女邱女士，说明发生过复杂的同源染色体交换，Y染色体上部分携带致病基因的片段交换到了 X 染色体上，导致邱女士患病。”
　　虽然确定了邱女士的致病基因，黄荷凤团队却发现，想要标记并阻断该致病基因却没有想象中那样简单。由于邱女士携带的 SHOX 基因位于重组热点区，现有技术平台中通过基因上下游 SNP 位点进行连锁分析的方式对她而言“失效了”。为了攻克这一难关，黄荷凤院士核心团队多次进行学术探讨，最终生殖遗传科主任徐晨明和主管技师陈松长确定了一种“序贯分析”的检测方案———从生殖细胞生成到受精卵发育的整个过程中，会分别产生两个“极体”，团队针对两个“极体”进行基因检测，再针对培养好的囊胚进行检测，高达三次不同时间的序贯分析以最大限度的保证检测的准确性。这个检测策略可以排除因染色体重组和 ADO 的叠加影响导致的诊断错误，保证每一个胚胎获得精准的检测结果，这是针对这个特殊病例的创新做法。”
　　去年，邱女士经过了辅助生殖治疗获得了3枚优质胚胎，并通过这种创新的筛查方式获得2枚健康胚胎。经过与家属充分谈话及沟通，团队选择了质量最好的胚胎植入邱女士子宫。今年9月5日，邱女士在国妇婴诞下一个足月顺产的女婴，新生儿评分为10分，通过基因检测发现，这个婴儿的基因也完全正常。当得知这个结果，邱女士流下了欣喜的眼泪。