附属新华医院胎儿先心病介入治疗体系趋于完整

　　本报讯 继先天性主动脉瓣狭窄宫内手术治疗后，4月10日上午，附属新华医院胎儿宫内诊治多学科团队又完成了一例先天性肺动脉闭锁胎儿的宫内治疗。这标志着，新华医院胎儿先心病介入治疗范围已趋完整，这有望令一些患有严重心脏病的胎儿赢得一次“活得更好”的机会。
　　该孕妇是在孕22周的时候，产检发现胎儿心脏畸形转诊至新华医院小儿心血管科。经过胎儿超声心动图结果提示，胎儿肺动脉瓣重度狭窄，趋于闭锁、三尖瓣重度返流，家人经过慎重考虑，决定继续妊娠。但是，病情仍然在不断进展，到了孕26周，宝宝的肺动脉瓣已经完全闭锁，到孕30周已经发展成极重度三尖瓣重度反流、右心房极度扩大，心胸比0.45以上，并出现4毫米心包积液，皮肤也有轻度水肿的表现。由附属新华医院小儿心血管科、产科、麻醉科等多学科组成的胎儿宫内诊治多学科团队会诊后，认为该孕妇有宫内肺动脉瓣球囊成形术手术指征。
　　4月10日上午，小儿心血管科孙锟教授、陈笋主任、产科王磊副主任医师、麻醉科张成密主治医生等牵头联合对这位孕妇实施经皮超声引导下的胎儿宫内肺动脉瓣球囊成形术。由于肺动脉瓣呈完全闭锁状态，肺动脉瓣下的流出道也明显狭窄，手术中必须将穿刺针通过几乎和胸骨平行的流出道，刺穿只有4毫米的肺动脉瓣，对胎儿体位和医生的水平都有极高的要求。术中还一度出现险情，拥有一定宫内治疗经验的新华手术团队当机立断，积极干预，解除危象。
　　30分钟后，术中心脏超声提示，胎儿已经闭锁的肺动脉瓣被成功打开，前向血流增加，三尖瓣反流程度减轻，返流峰值流速也明显下降。术后一天，胎儿再未出现心包积液，心跳稳定有力，产妇无并发症。手术获得成功。
（施嘉奇）