附属第一人民医院为巨大软骨肉瘤患者切除重达50斤肿瘤

　　本报讯 近日，附属上海市第一人民医院骨科、放射科、胸外科、麻醉科、输血科等多学科合作为一位罹患巨大左肩胛骨软骨肉瘤的患者实施了肩部保肢肿瘤切除术，切除的肿瘤重达50余斤（25.8千克），是患者术前体重的30%，使用的器械、敷料等物品数量都是日常手术的双倍。目前患者康复良好，将于近日出院。
　　今年40多岁的陈先生来自河南农村，家中有2个孩子。2011年，陈先生曾因左肩肿瘤在当地医院做了切除手术，当时的肿瘤直径小于10厘米，术后病理显示为软骨肉瘤。2014年起，肿瘤开始迅速增长，很快就像一座小山压在陈先生的左肩背部。在这几年间，陈先生曾赴多个省市就诊，但都因肿瘤体积巨大、手术风险高，难以进行手术。今年，陈先生慕名来到市一骨科求诊。
　　接诊陈先生的是附属第一人民医院骨科主任、上海市骨肿瘤研究所所长蔡郑东教授。仔细询问陈先生病情后，蔡教授判断这是一例极其罕见的巨大软骨肉瘤，其最深处已侵犯到胸腔胸膜，并与左肺尖部关系紧密，如果继续发展，肿瘤随时可侵犯胸腔，患者将有生命之忧，必须尽快手术切除肿瘤。但陈先生是家中唯一劳动力，整个家庭的经济来源也会随着这条手臂一起消失。考虑再三后骨科骨肿瘤团队决定为陈先生保住左臂。
　　手术当日，在麻醉科、输血科、胸外科、手术室护理部等科室的全力保障下，5位手术医生同时上台，手术团队先将患者左臂部分的肿瘤切除，仔细分离出连接肿瘤的腋动脉，保护被肿瘤压迫的臂丛神经，使其不受损伤。然后采取“周围包围中央”的方式，“匍匐前进”一点点将肿瘤与胸背分离，避免了损伤胸腔内脏器和组织。由于术中切除了部分被侵犯的左侧锁骨，手术团队将陈先生左臂的肱骨用钢缆固定在锁骨上，并进行了面积达半个后背多的皮瓣修复。
　　手术后，陈先生被送入重症监护室，在创面 VSD 负压吸引留置5天后，创面恢复良好。经过康复训练，术后一周左右陈先生就能自如地稳步行走了，并将于近日出院。
（金平）