附属上海儿童医学中心专家巧妙“治水”

　　本报讯 近日，附属上海儿童医学中心收治了一例因假性囊肿胰液渗漏至胸腔，导致产生大量“胸水”的患儿，通过“逆行胰胆管造影”（ERCP）治疗手段，患儿已转危为安。
　　13岁的江苏少女娇娇（化名）一年多来时不时出现腹痛，有时甚至痛到大汗淋漓。起初，娇娇和父母没有特别重视，以为是娇娇刚开始例假的原因。可是渐渐的，娇娇的腹痛越来越频繁，程度也越来越严重，于是他们全家踏上了反反复复的求医之路。
　　在多次住院过程中，娇娇除了腹痛，还逐渐出现气促、胸闷等症状，检查后医生发现娇娇除了腹腔有大量积液外，左侧胸腔内也出现了大量积液并伴有左肺膨胀不全。经过3次胸腔穿刺引流，共排出大约8500毫升的血性“胸水”。
　　娇娇的胸闷情况好些了，可是胸水继续不断产生，这到底是什么原因呢？娇娇的医生也不清楚，大家都束手无策。此时娇娇因为胸水压迫肺，呼吸受累，痛苦的生活质量使得她在短短半年内体重下降了5公斤。
　　焦虑的娇娇父母辗转来到附属上海儿童医学中心求医。首诊的感染科曹清主任牢牢抓住孩子的就诊经历细节，敏锐地意识到娇娇的病因绝不是简单局限于胸水。曹清主任拓宽常规胸水生化检测，发现胸水中淀粉酶和脂肪酶竟然远远高于正常值，同时影像学表明娇娇的胰腺尾部存在假性囊肿，且胰腺和胸腔间存在着连通的窦道。至此，娇娇胸腔中不断产生液体的原因终于真相大白———原来，一年前娇娇最初腹痛是发生了胰腺炎，胰腺炎后胰管破裂，胰液不再正常地流向肠腔，而在胰腺组织中积聚形成了假性囊肿。假性囊肿胰液渗漏至胸腔，引起了“胸水”，这是一种非常罕见的现象。
　　经过多次论证和方案推演，专家组决定对孩子进行“逆行胰胆管造影”术（ERCP）治疗———一种通过微创手段治疗胆胰疾病的先进技术。术中，胰管支架顺利地被置入了假性囊肿囊腔之中，引流出胰液至肠腔。术后，娇娇的胸腔积液较术前明显减少，她的胰液再也不会流向胸腔了。
（姜蓉）