附属瑞金医院完成首例置入三枚颅内动脉支架手术

　　本报讯一位颅内椎动脉严重狭窄长度达5厘米的患者，曾被许多神经外科专家告知已经没有手术机会，而瑞金医院神经外科勇闯“禁区”，在颅内狭窄血管置入三枚特殊的支架，重新打通了椎动脉，挽救了患者的生命。这是国内首例置入支架数量达到三枚的颅内动脉狭窄支架置放手术，在国际上也鲜见报道。
　　这位43岁的男性患者近半年来头晕，二个月前反复发生脑梗塞3次，造成患者左侧肢体瘫痪，言语不能，进食呛咳，脑血管造影发现右侧椎动脉发育不良，左侧椎动脉颅内外多发性重度狭窄，颅内段狭窄长度达5厘米，这对颅内动脉介入手术来说是一段过长的距离。患者辗转多处求诊，曾被多名专家告知无法进行手术，而一旦该段血管闭塞将危及生命，如果无法将该血管扩张开，恢复血流，也就等于宣判了死刑，这对于患者和家人的打击可想而知。
　　由于狭窄段太长，给血管扩张和支架的准确置放带来很大困难，以往的手术最多同时置放两个支架，可这样做仍无法“搞定”5厘米之长的狭窄段。负责手术的林东和胡锦清副教授会同沈建康教授对病例进行了仔细的分析和充分的术前准备，决定大胆采用分段扩张，逆行支架植入方式，沿颅内狭窄血管置入3枚颅内专用支架，并在颅外段狭窄的椎动脉内置入球扩支架1枚，将这根狭窄的椎动脉完全打通，使血流完全恢复正常。
　　8月23日，经过三个多小时的“作战”，瑞金医院神经外科成功的完成了国内首例颅内动脉狭窄多支架（三个）连续置放血管成形术。目前患者康复情况良好，生命体征稳定，肢体活动能力、语言功能也得到了一定程度的改善。
　　据统计，脑卒中已成为人类死亡的第二大原因，其中相当一部分是由于脑血管狭窄至脑梗塞所致。而采用介入治疗技术可以把一微小的支架放在血管中，解除动脉狭窄所致的脑血流循环障碍。目前随着材料、设备和医学技术的进步，有越来越多的方法可以被用来拯救脑血管狭窄患者的生命。(李楠 汪敏)